С сентября 2027 года вступит в силу новый норматив по переподготовке врачей паллиативной помощи: минимальный объём обучения вырастет и составит не менее 250 учебных часов, а на практике подготовка может растянуться до 500–1000 часов (до восьми месяцев интенсивного обучения). Это заметно увеличит сроки подготовки специалистов по сравнению с нынешними курсами в 72–140 часов.
Что изменится
Ранее для получения квалификации в узкой области паллиативной помощи было достаточно коротких курсов повышения квалификации. Новые требования предполагают более глубокую и длительную программу, что потенциально повысит уровень подготовки врачей и стандартизирует знания в сфере ухода за неизлечимо больными.
Негативные последствия и риски
Представители благотворительных организаций и практикующие специалисты предупреждают, что удлинение программы переподготовки может усугубить дефицит кадров, особенно в районах и небольших городах. Долгосрочное обучение требует времени и ресурсов, и неясно, пойдут ли специалисты на такую нагрузку.
«Паллиативная работа и так едва наладилась, и мы пытаемся её отшлифовать за счёт подготовки новых кадров. Если в городском стационаре потребность ещё как‑то закрыта, то на выезды в районы специалистов не хватает. Во‑первых, пойдут ли специалисты проходить долгосрочное переобучение, во‑вторых, мы теряем время, у паллиативных больных время тоже не ждёт… Уже не знаешь, за что хвататься: то ли старые дыры затыкать, то ли за нововведениями угнаться».
Собеседники отмечают также, что в сферу паллиативной медицины люди идут неохотно: работать с умирающими пациентами, особенно с детьми, эмоционально тяжело и требует дополнительной поддержки и подготовки.
В то же время в профильном министерстве утверждают, что масштабных проблем с обеспечением кадрами возникнуть не должно.
Потребность в помощи
По оценкам, в России около 1,7 миллиона неизлечимо больных нуждаются в паллиативной помощи. Получают её примерно половина или меньше, что подчёркивает существующий разрыв между потребностью и доступностью услуг.
Рост требований к переподготовке требует заблаговременного планирования: чтобы новые нормы повысили качество помощи, нужно одновременно усилить поддержку образования (включая дистанционные форматы), подготовить систему мотивации для специалистов и обеспечить ресурсами выездные бригады, чтобы не оставить регионы без помощи.